Dossier patient informatisé pour logopède

Ce que le dossier doit contenir

La loi qualité énumère les éléments attendus dans le dossier patient. Traduits dans le quotidien d'un cabinet de logopédie, cela donne :

• L'identification du patient et, pour un mineur, celle des personnes qui exercent l'autorité parentale.
• Le motif de la prise en charge et la prescription qui la fonde.
• L'anamnèse et les antécédents utiles.
• Les bilans et les évaluations, initiaux comme d'évolution.
• Les séances réalisées : ce qui a été travaillé, avec quel matériel, et avec quel résultat.
• Les notes d'évolution et les décisions de prise en charge.
• La correspondance avec les autres praticiens et les rapports transmis.

Cette liste est une lecture pratique, pas un avis juridique. Pour le détail applicable à votre situation, référez-vous au texte de la loi et à votre union professionnelle.

Pourquoi le papier ne tient plus la distance

L'obligation n'est pas de tenir un dossier : elle est de le tenir et de pouvoir le produire trente ans plus tard. C'est là que le classeur montre ses limites.

• Trente ans d'archives papier pour une patientèle ordinaire, cela représente plusieurs mètres linéaires à stocker, à l'abri de l'humidité et des regards.
• Un déménagement de cabinet, un dégât des eaux ou un incendie efface des dossiers qu'aucune sauvegarde ne remplace.
• Retrouver le bilan d'un patient revu après huit ans d'interruption suppose de savoir où il a été rangé, et par qui.
• À la cessation d'activité, les dossiers doivent rester accessibles : une caisse au grenier ne remplit pas cette condition.

Comment SuiviLogo structure le dossier

Le dossier n'est pas un champ de texte libre : c'est une structure, ce qui permet d'en tirer des courbes, des exports et des bilans sans tout relire.

• L'identité et le contexte — état civil, classe réelle, remarques, notes typées (anamnèse, bilan, entretien).
• L'historique des séances — chaque séance clôturée conserve sa date, ses activités, le résultat de chacune, les chronos, les scores de listes de contrôle et les notes.
• Les séances à venir — préparées à l'avance, sans date figée : elle se pose à la clôture.
• La progression — courbes par activité, par sous-catégorie et par catégorie.

L'historique ne se réécrit pas

C'est un point de conception qui compte plus qu'il n'en a l'air. Retirer une activité de votre bibliothèque ne l'efface jamais des séances déjà clôturées : ce qui a été fait le mardi 3 juin reste tel quel, avec le nom de l'activité, sa variante et son résultat. Un dossier de soins dont le passé change quand on réorganise ses outils ne vaudrait rien comme trace.

Accès, export et sortie

Le patient — ou son représentant légal — a le droit de consulter son dossier et d'en obtenir copie. Concrètement, l'historique complet d'un patient s'exporte en PDF ou en Word — séances, commentaires, objectifs et notes, au choix — et l'intégralité de votre base en Excel ou JSON.

Questions fréquentes